衡阳长江泌尿医院 时间：2021-12-14
附睾炎是男性的常见生殖系统疾病，附睾炎不仅会引起身体不适，还会影响到男性生育，引起精子发生变化。附睾炎对精子的损害非常严重、也是多方面的。男性朋友若是有附睾炎，则应积极的治疗，彻底的治愈，才能不影响到精子，你影响到生育。彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况，并能了解血供情况，对阴囊内的疾病的早期诊断具有很重要的价值。那么附睾炎是怎样引起精子发生变化呢？附睾炎对精子的影响大体可分“四部曲”。
一、堵塞精子通道
精子被切断在附睾管内出不来，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成阻塞性少精子症或无精子症。
二、切断精子的营养
附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方弯曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，为精子营养的输送提供通道。假若附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，那么管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。
三、易形成精子抗体
附睾炎还是引起男子体内形成抗精子抗体的重要原因。抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处藏身。
四、降低精子的活动力
附睾被病原体感染后，有的病原体（如大肠杆菌）可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力；症状反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数目减少等。
附睾炎与睾丸扭转的超声鉴别
附睾炎的病理改变具有一般炎症的充血水肿、变性渗出和增生三种基本病理变化。发病早期，以炎性渗出为主，附睾充血肿胀，轮廓高低不平，内部可有小脓肿形成，声像图上可表现为内部回声减低。以后，随着病程发展，附睾以纤维组织增生、瘢痕形成为主，声像图上表现为附睾肿大，形态不规则，内部回声不均匀增强。由于炎症时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，cdfi示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。
附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。
附睾炎与附睾结核的超声鉴别附睾炎与附睾结核临床上通常多以结节的形式存在，声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史。结核病程缓慢，疼痛不明显。附睾炎的附睾肿块不如结核硬、大，很少有局限性硬结，无窦道、皮肤粘连等改变。声像图上附睾炎结节内部常无回声增高的纤维化或钙化灶，而结核常伴有后方声影的钙化灶。cdfi附睾炎血流丰富，而结核常无特征性血流信号。可据此鉴别。
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